无精子症是男性不育中是难啃的“硬骨头”，在现有的治疗手段中是相当难治的，无论是中医、西医或者辅助生殖，都是一样。

　　对中医来说，无精症的治疗重点有两个。

　　一个是辨可治不可治;二是辨虚实。

　　难治莫过"无精"

　　无精症是最难治的。周强主任表示，难治的原因，第一就在于有的无精症是可以治，或者说治得好的，有的无精症是治不了，或者说很难治的。这里要强调一点，《内经》里说“一根刺，虽然留的时间很长，也可以拔掉它;脏东西虽然沾染很长时间了，也可以扫干净”，所以中医认为无论什么疾病，都可以找到治疗的方法，区别只是找到这个方法的难易而已。因此，这里说的“不可治”指的是难以治疗，而不是绝对无法治疗。相信随着我们中医辨治水平的提高，总有一天可以攻克它。

　　哪些"无精"是不可治

　　周强主任强调，所治疗无精症，首先要辨可治还是不可治。

　　这里有两种情况不可治

　　一是“天宦”，二是“经伤”

　　宦人因为自幼切除男性睾丸，所以终身不能发育为成熟的男性。

　　“天宦”顾名思义就是指天生如宦，和宦人一般生如女相，睾丸极小，阴毛、喉结等第二性征都不明显。这类人往往是先天之疾所致，极难治疗。

　　经伤不可治：

　　无论任何原因，如果损伤了精道，经脉完全受到破坏，那么精气就无以溢泻。

　　这种情况也是很难治疗的。

　　假如只是精道部分病变，为各种有形实邪阻塞，不能算做此类。不但可治，而且往往疗效较好。

　　中医治疗的好牌

　　中医看病辨证，最重要的是辨清楚阴、阳、虚、实、表、里、寒、热八个方面，即所谓的八纲。而对无精子症来说，虚实辨析尤其重要。我个人的经验是，实证难辨而易治，虚证易识而难疗。为什么这样说呢?我们知道，肾精是男性生育的最重要基础。因此，只要无精症属于虚症的，多半都是肾精不足。实际上，有一些学者认为无精子症本身就提示着肾精亏虚。因此，一个无精症患者，只要没有明显的实证表现，就可能辨为肾精亏虚，这就是所谓的“虚证易识”。

　　虚证易识，治起来可不容易!同样是肾精亏虚，还可能兼有气、血、阴、阳的不足，或者是脾、肝、心等脏的病变，选择合适的补益方法并不容易。更糟糕的是，因为有形之精血，难以速生。所以即使单纯而明确的肾精亏虚，采用补肾填精方法也很难快速起效，久治不愈者比比皆是。所以说“虚症易识而难疗”。补肾填精是治疗肾精不足的基本治则，基本方为五子衍宗丸。这个方子由枸杞子、菟丝子、五味子、车前子、覆盆子组成，其中枸杞子、菟丝子、覆盆子补肾填精，强肝固肾，五味子、菟丝子、覆盆子养阴涩精，车前子泻相火。所以整个方子有补有泻，有收有行，是补肾填精的要方。后来呢，有医家在这个方子的基础进行加减，就衍变出许多以补肾填精为治则的处方来。因此，五子衍宗丸也被称为是补肾填精的基本方。

　　实证无精又当如何理解呢?对生育来说，光是肾精充盈是不够的。肾精所化生的“生殖之精”还必须施泄有度，与女性相合，才能种子成功。这就是说，肾中所藏的生殖之精必须要通过某个通路施泄出来，这个通路就是所谓的“精道”。那么如果因为各种原因导致精道不通，生殖之精不能施泄，就也可能表现为无精症。这个，就是实证导致的无精。

　　听起来很简单啊，为什么说难辨呢?这是因为痰、瘀、湿、毒等多种病因都可以引起精道不通，而这些病理因素的辨别有时候不是那么简单。再加上大家往往一看是无精症，就想到肾精不足，要用补肾填精，连虚实都容易搞反，更不要谈对各种不同实邪的辨析了。

　　是因为医生太不负责，所以才会虚实相混吗?至少对于无精症来说，不是的!因为无精症的肾精亏虚也好，实邪阻滞精道也好，往往都只是局部的病变，全身表现非常不明显。大多数人如果不做精液常规，甚至都感觉不到自己是个病人。这种情况导致的后果就是医生可以获取的有效信息非常少，那么想要准确地做出判断的难度当然就大了。

　　在这里要特别指出的是，肾精亏虚、精道不通与西医的生精障碍和梗阻性无精完全不是一个概念哦。千万不能对号入座说，我这是个生精障碍，所以就应该是肾精亏虚，要大补肾精。可能会补出问题来的哦。

　　虽然实证的精道不通诊断比较麻烦，可以一旦正确诊断了，治疗起来却相对容易。因为实邪稽留，无论新久，总有欲出之势，只要因势利导，就可以事半功倍。这一点就不像肾精亏虚的治疗，亏虚的肾精必须一点点地充盈起来，来不了半点花巧。具体来说，痰浊阻滞的就以二陈汤为基础加上化痰通络的地龙、丝瓜络、橘络，或者化痰散结的浙贝、玄参、连翘等;瘀血阻滞的可以用血府逐瘀汤加穿山甲、茜草、皂角刺等活血通精之品;湿热毒邪阻滞精道的可以用二妙丸、五味消毒饮合桃红四物汤，也可以再加活血通精药。

　　北京德胜门中医院周强主任提醒，不得不说的是，“无中生有”确非易事。无精子症是男性不育中是难啃的“硬骨头”，在现有的医疗水平下，仍然有大量无精子症病人难以通过用药得以改善。这个时候，我们一定要仔细辨别“可治”与“不可治”，及时让病人寻找显微手术、辅助生殖等其他治疗方法的帮助，不要“因医误病”。